Основное место в ортопедической стоматологии занимает протезирование.
Протезирование – возмещение дефектов зубных рядов с целью восстановления функционального состояния зубочелюстной системы и эстетики.
Своевременное протезирование позволяет не только исправить дефекты зубного ряда, но и предупредить дальнейшее разрушение зубов.
Показанием к протезированию является отсутствие зубов у человека. Даже при отсутствии одного зуба встает вопрос о необходимости протезирования.
Единство зубного ряда является одним из главных условий нормального существования и функционирования зубочелюстной системы. Потеря зуба приводит к перестройке зубного ряда. Например,
- при отсутствии зуба, зуб-антагонист выдвигается в направлении отсутствующего. Происходит блокировка движений.
- зубы, расположенные рядом с дефектом наклоняются в его сторону с целью заполнения пустого пространства. С обеих сторон образуется щель между зубами, в которую попадает пища. Трудность удаления пищи из межзубного пространства обуславливает возникновение таких заболеваний, как кариес и пародонтит.
Зубы, стоящие рядом с удаленным, продолжают активно участвовать в жевании. Жевательное давление на «работающую» группу зубов возрастает и превышает естественные нормы. Травматическая перегрузка зубов, стоящих рядом с удаленным, разрушает ткани опорного аппарата зубов (пародонта). Следовательно, велика вероятность развития заболеваний пародонта у зубов, расположенных рядом с отсутствующим зубом.
В зависимости от местоположения удаленного зуба происходит нарушение не только функций жевания и речи, но и эстетики лица. Особенно, при отсутствии зубов фронтальной группы.
Если не восстановить зубной ряд, то патологические изменения в зубочелюстной системе могут привести к потере других зубов!
В случае утраты группы зубов необходимость в протезировании возрастает многократно. Особенно, если утрачено большое количество зубов.
В этом случае, выдвижение зубов-антагонистов в сторону отсутствующих происходит вместе с альвеолярным отростком (денто-альвеолярное выдвижение).
Вертикальное перемещение зуба происходит до смыкания с десной, что ведет к затрудненности или невозможности жевания и дальнейшего протезирования.
Перегрузка зубов, стоящих рядом с отсутствующим зубом приводит к образованию травматического узла. В результате, происходит рассасывание костной ткани в области корней зубов из-за повышенной нагрузки.
При полном отсутствии зубов крайне затрудняется пережевывание пищи, в результате нарушается функция пищеварения, Вследствие чего, возможно развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наблюдается затрудненная речь и нарушение эстетики лица (западают щеки, опускаются углы рта, нижняя челюсть выдвигается). Человек выглядит старше своих лет, появляется эффект «старческого лица».
I.Восстановление зуба одиночной коронкой.
Коронка – несъемный протез, восстанавливающий анатомическую форму зуба, предупреждающий его дальнейшее разрушение. Одиночная коронка используется в случае:
- депульпированных зубов (нарушение питания тканей зубов в результате депульпирования повышает его хрупкость, что делает весьма вероятным раскол зуба в процессе жевания).
- при протезировании корней зубов с помощью культевых вкладок.
- после восстановления коронковой части зуба более чем на 2/3 пломбой (при наличии большой пломбы, возможен скол стенок зуба из-за повышенного давления пломбы на них при жевании).
Закрывая зуб коронкой, мы переносим жевательное давление на каркас протеза, тем самым, защищая зуб от разрушения. В результате увеличивается срок функционирования зуба.
II.Мостовидные протезы.
Мостовидный протез применяется при отсутствии одного или более зубов. Название отражает особенности конструкции: протез, как мост, имеет опоры. Это протез с опорами на двух или более зубах (в зависимости от величины дефекта), с промежуточной частью, состоящей из блока искусственных зубов.
Мостовидный протез изготавливается из стали хромкобальта, металлокерамики, металлопластмассы. Он позволяет восстановить функцию жевания и речи, предотвратить разрушение зубного ряда.
III.Бюгельные протезы.
Данный вид протезирования применяется при потере жевательной группы зубов с концевым дефектом (отсутствие последних зубов в зубном ряду).
Бюгельные протезы состоят из дуги (бюгеля), седловидной части с искусственными зубами, опорно-удерживающих кламмеров или замковых креплений. Бюгельные протезы относятся к группе частично съемных протезов. Современные бюгельные протезы имеют разнообразные крепления, позволяющие прочно удерживаться протезу на зубах.
IV.Полные съемные (пластинчатые) протезы&
Полные съемные пластинчатые протезы используются при полном отсутствии зубов.
Съемный протез состоит из базиса (протезного ложа), которое изготавливается из пластмассы и искусственных зубов.
Протез фиксируется в полости рта за счет присасывания к слизистой оболочке полости рта. На верхней челюсти протезы фиксируются лучше, т.к. там больше площадь неба и альвеолярного отростка. На нижней челюсти площадь соприкосновения уменьшается за счет языка. следовательно, остается только альвеолярный отросток, на котором и фиксируется протез. Поэтому, фиксация протеза на нижней челюсти хуже, чем на верхней.
Съемные пластинчатые протезы относятся к сложным видам протезирования, т.к. полная потеря зубов сопровождается изменением всей зубочелюстной системы.