Отбеливание — консервативное лечение зубов, измененных в цвете.
Прямыми показаниями к проведению процедуры отбеливания относятся:
— Изменение цвета депульпированных зубов;
— Изменения цвета зубов с гипоплазией эмали;
— Изменение цвета зубов с флюорозом;
— Тетрациклиновые зубы;
— Возрастные изменения цвета.
Противопоказания:
— Несанированная полость рта;
— Обнажение корней зубов;
— Наличие некариозных поражений твердых тканей зубов (эрозии, клиновидные дефекты);
— Значительная убыль эмали в результате патологической стираемости;
— Глубокие трещины на поверхности эмали;
— Воспалительные заболевания полости рта в стадии обострения;
— Крупная пульпарная камера (дети до 18 лет);
— Беременность и период кормления грудью;
— Наличие ортодонтических конструкций;
— Пациенты с низкой резистентностью эмали к кариесу.
Пациентам с множественными пломбами, повышенной чувствительностью мы рекомендуем делать профессиональную гигиену полости рта для осветления зубов. То есть для восстановления естественного цвета зубов после удаления зубного налета. Для осветления зубов пациенты после профчистки используют отбеливающие пасты. При их применении происходит осветление зубов на 1-3 оттенка шкалы Вита.
Существует 2 вида отбеливания: домашнее и профессиональное (кабинетное).
Механизм действия отбеливающих систем основан на эффекте выделения свободных радикалов, которые проникая в эмаль и дентин, вызывают окислительное расщепление пигментов.
Домашнее отбеливание:
Применяется для осветления живых зубов, если изменение в цвете не носит чрезмерный характер.
Для домашнего отбеливания используются препараты, содержащие перекись карбамида (10%) или перекись водорода (3%). Благодаря низкой концентрации перекиси водорода не вызывает очаговой деминерализации эмали.
На данный момент на рынке представлены следующие препараты для домашнего отбеливания:
1. Opalescence PF Patient Kit (Ultradent) — 10,15, 20 % перекись карбамида;
2. Zoom day white/nite white ACP (Philips) — 9,5/16% перекись карбамида;
3. Perfect bleach (VOCO) — 10% перекись карбамида;
4. Illumine patient kit (Dentsply) — 10, 15% перекись карбамида;
5. Отбеливающие полоски whitestrips (Blend-a-med, Crest).
1. Перед отбеливанием проводится полная санация полости рта. Но! Кариозные полости после препарирования пломбируются временными пломбировочными материалами. Так как после отбеливания ваши старые реставрации будут отличаться по цвету от ваших зубов.
2. Проводится профессиональная гигиена полости рта в полном объеме за 1-2 недели до отбеливания ( скейлер+ Air-flow).
3. Снимаются слепки ваших челюстей и изготавливаются гипсовые модели.
На вестибулярную поверхность зубов, подлежащих отбеливанию, на модели накладывают, а затем фотополимеризуют слой специального геля. Это необходимо для того, чтобы на каппах, которые в дальнейшем изготавливаются из пластмассы, было место для препарата.
4. Длительность лечения составляет 2-6 недель в зависимости от того, какого цвета вы хотите добиться.
5. Для предотвращения гиперчувствительности, время ношения каппы с препаратом постепенно увеличивают.
Возможно несколько режимов лечения: 1) защитную пластинку одевают на ночь, минимум на 4 часа во время сна; 2) пластинку одевают днем 4–6 часов ; 3) каппу с гелем одевают на ночь и днем — перерыв между процедурами не менее 2 часов.
6. До и после применения отбеливающего геля необходимо чистить зубы пастой с кальцием.
7. В течение 1-2 недель соблюдайте «белую диету», чем больше вы продержитесь, тем лучше результат.
Применение полосок для домашнего отбеливания.
Эти полоски разработаны для самостоятельного использования в течение 3 недель. Содержат 6,5% перекиси водорода.
Профессиональное отбеливание.
Применяется для осветления зубов сильно измененных в цвете. Для этого используют сильные отбеливатели, активным компонентом которых является перекись водорода или карбамида в высоких концентрациях (30-35%).
Профессиональное отбеливание проводится в кабинете врача-стоматолога и длится несколько часов.
Существует несколько видов профессионального отбеливания.
1. Самым распространенным и достаточно эффективным является химическое отбеливание.
На поверхность зуба наносится отбеливающий гель с высокой концентрацией активных веществ в cреднем на полчаса.
Например: Opalescence Xtra Boost (Ultradent).
2. Фотоотбеливание – гель для отбеливания активируется лампой, которая имеет определенную длину волны.
Проводят изоляцию мягких тканей и десны для их защиты. Дальше наносят отбеливающий гель на поверхность зубов и включают лампу. Процедуру повторяют несколько раз по 15 минут до получения нужного результата.
Например: ZOOM (Philips).
3. Лазерное отбеливание. На поверхность зубов наносится отбеливающий гель, который активируется при помощи лазерного луча.
На рынке представлены следующие отбеливающие системы:
ZOOM – содержит 25% перекись водорода, активируется ксеноновой лампой.
Ораlescence Xtra – 35% перекись водрода, активируется галогеновой лампой.
Ораlescence Xtra Boost — 38% перекись водрода, химическое отбеливание.
C помощью этих систем возможно отбеливание зубов от 4 до 10 оттенков по шкале Вита.